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病例漫谈116:NEJM:该例患者的鼻子怎么回事? [复制链接]

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银光图片

患者为37岁女性,患有强直性脊柱炎正在进行阿达木单抗治疗,因患者鼻子肿胀和出血性溃疡6周而就诊(如图A和B所示)


在溃疡处取得的活检标本中有液化沙雷氏菌的生长,经过3周的环丙沙星治疗后患处局部改善(如图C和D所示)。五周后,组织学检查发现干酪样肉芽肿,并且在细菌培养中发现了海分枝杆菌,可以引起一种非结核性分枝杆菌相关的疾病称为鱼缸肉芽肿。



该患者停止阿达木单抗治疗,开始服用克拉霉素和乙胺丁醇。三个月后,再次进行免疫治疗,抗菌药物治疗共持续7个月。抗生素治疗完成六个月后,鼻部病变得到解决(如图E和F所示)

这个患者接触的水中找到了这两种微生物。现在还不清楚该患者是否是通过接触含有这些微生物的水而感染,但在入院前2个月,她使用了含糖皮质激素的鼻喷剂,并进行了下鼻甲缩小术,以治疗鼻呼吸阻塞疾病。此外,她还定期光顾热浴池。

原文来自:Serrated Marine Nose.
N Engl J Med 2017.
最后编辑蛋蛋JY 最后编辑于 2017-03-30 16:20:52
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