腰椎间盘突出习题及答案(二) 
骨科医师之家       2013年11月15日        阅读数:3131        字体:      

一、名词解释

腰椎间盘突出症


二、选择题

1.斜板试验阳性说明:

A.腰骶关节病变

B.髋关节病变

C.骶髂关节病变

D.坐骨神经病变

E.腰椎病变

 

2.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛,向下肢放射和典型部位:

A.髂部以下整个腿痛

B.大腿后侧和小腿内侧痛

C.大腿前侧,小腿内侧和足背内侧痛

D.大腿后侧,小腿外侧和足背外侧痛

E.小腿后侧和足底部痛

 

3.腰椎间盘突出在神经根的外侧时,特殊的功能性腰椎变位应:

A.腰椎突向健侧

B.腰椎突向患侧

C.腰椎无侧突变化

D.腰椎前凸消失

E.腰椎前凸增加

 

4.腰椎间盘突出症有

A.腰部压痛,放射至下肢

B.直腿抬高试验及加强试验阳性

C.两者均有

D.两者均无

 

5.腰椎间盘突出症有

A.骨质破坏

B.骨质增生

C.两者均有

D.两者均无

 

6.脊柱骨折根据损伤程度和部位分为

A.胸、腰椎骨折与脱位 B.颈椎骨折与脱位C .附件骨折 D.骶椎骨折

 

7.腰椎间盘突出症的非手术治疗包括

A.绝对卧床休息B.持续牵引 C.硬膜外注射皮质激素 D.理疗、推拿和按摩

 

8.腰椎间盘突出症的常见症状为

A.腰痛、B.坐骨神经痛、C.马尾神经受压 D.发热

 

9.腰椎间盘突出症的常见体征为神经系统表现。

A.腰椎侧突 B.腰部活动受限C. 压痛、叩痛 D.直腿抬高试验及加强试验阳性

 

10.女性,17岁,腰痛半年伴低热,近日发现左股外测肿胀,皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体:体瘦,腰部明显叩痛,左股外侧可见皮肤窦道,压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在(       )

A.腰椎体    B.颈椎    C.骶尾部    D.腹腔    E.股管内

 

11.女性,40岁,2年来连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200m就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎45间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70度,两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为(       )

A.腰椎间盘突出    B.腰背部软组织劳损

C.腰椎管狭窄症    D.腰椎滑脱症    E.腰椎管肿瘤

 

12.化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是(       )

A.腰椎    B.颈椎    C.颈胸段    D.胸椎    E.胸腰段

 

13.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术,主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式,以下叙述正确的是(       )

A.椎板骨折下陷压迫脊髓,应做椎板减压

B.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方,应行侧前方减压术

C.胸椎骨折并脱位于脱位整复后,多不能完全解除压迫,仍行侧前方减压术

D.腰椎骨折因椎管大,有较多操作间隙,多选用后路

E.颈椎骨折多取前路,以取得较好的稳定性

 

三、病例题

1.男性,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史,查体腰椎轻度侧弯,腰45椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射,左下肢皮肤感觉同右侧无异常,左下肢直腿抬高试验阳性

 

(1)接诊时该病人应考虑(       )

A.急性腰扭伤   B.腰椎间盘突出症   C.腰椎管狭窄症   D.腰肌筋膜炎   E.第三腰椎横突综合征

 

(2)该病人明确诊断,最有价值的辅助检查方法是(       )

A.腰椎MRI检查   B.腰椎X线片检查   C.腰椎B   D.肌电图检查   E.脊髓造影

 

2.男性,67岁,主诉行走后左下肢疼痛2年,加重月余。查体:腰椎生理弧度可,屈曲活动正常,脊柱过伸试验阳性,左小腿外侧皮肤感觉减退,左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰45间隙轻度狭窄,左侧直腿抬高40°,阳性,加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史,一直在服用强的松片。

 

(1)下列哪种疾病最为可能(       )

A.急性腰扭伤   B.腰椎管狭窄   C.腰椎弓根峡部裂   D.腰45椎间盘突出   E.闭塞性脉管炎

 

(2)下列检查中哪一项不必要(       )

A.MRI    BCT    C.诱发电位    D.常规    E.核素扫描

 

(3)如拟手术治疗,术中及术后不应(       )

A.停用皮质激素   B.使用抗生素   C.使用镇静药   D.继续使用皮质激素   E.使用止痛药

 

(4)医师在分析病情时下列哪一项是错误的(       )

A.腰45间隙轻度狭窄提示有腰45椎间盘突出可能

B.腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经根管狭窄三种

C.直腿抬高试验阳性则可排除腰椎管狭窄的诊断

D.踝反射异常表示骶1神经根受累

E.伸膝无力提示腰3神经根受累

 

(5)关于下肢关键肌的描述,下列哪项不正确(       )

A.屈髋肌为腰2神经支配为主   

B.股四头肌为腰4神经支配为主

C.胫前肌为腰4神经支配为主  

D.拇长伸肌为腰5神经支配为主  

E.三头肌为骶1神经支配为主

 

(6)如该患者骑自行车无下肢痛,则可考虑排除(       )

A.急性腰扭伤   B.腰椎管狭窄   C.椎弓根峡部裂   D.腰45椎间盘突出   E.闭塞性脉管炎

 

四、论述题

1.患者:李某 男 40 岁 职业:司机 腰部活动受限伴有下肢放射疼2 个月,评估:腰椎侧凸,腰45 棘突压痛,右下肢直腿抬高试验阳性,小腿前外侧足趾内侧感觉下降,足趾背伸力下降,影像学检查:L45 椎间隙变窄,椎体边缘增生。

请答出以下问题:

(1)此病人的医疗诊断是什么?

(2)非手术治疗方法有哪些?

(3)术后有那些护理措施?


2.患者:女、40 岁,腰背部疼痛半年伴双下肢截瘫2 天入院。查体:T37.6 P70 /R22/ BP140/85mmHg,神志清,精神差,营养状况差,被迫仰卧位,胸腰椎段后凸成角畸形,T11T12L1棘突压痛、叩痛并向双大腿放射痛,双下肢肌力2 级,肌张力增高、感觉减退,膝腱反射、跟腱反射均亢进,髌阵挛征及踝阵挛征阳性,巴氏征阳性。辅助检查:X 线片示:T11T12L1 锥体破坏,椎旁巨大脓肿阴影,T11T12L1 锥体楔形变,后凸成角畸形,椎间隙变窄;血象:白细胞正常,淋巴细胞比例增高,血沉加快。

请回答以下问题:

1 此病的医疗诊断是什么?

2 此病的非手术治疗方法有哪些?

3 术后护理包括那些方面?


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