文章简介

出版社:中华医学杂志

作   者:钱军 董福龙 张银顺 李伟 章仁杰 葛鹏 陶晖 徐鹏 高飞 申才良

编   号: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.31.008

年   份:2019    点击量:58

文章摘要

目的

评估经皮内镜下腰椎间盘摘除(PELD)术后3个月内新发患侧腰痛、大腿后方痛或较术前加重的发生率,并探讨其可能原因及预后。

 

方法

回顾性分析2017年12月至2018年6月安徽医科大学第一附属医院骨科诊断为腰椎间盘突出症行PELD手术并随访成功的88例患者的临床资料。经椎间孔侧入路行PELD和经后方椎板间入路行PELD各44例,所有患者随访时间为术后3个月,评估指标包括术后新发腰痛及大腿后方痛或较术前加重的例数、手术并发症、术后处理及疗效,组间术后疼痛发生率比较采用x2检验。

 

结果

经椎间孔侧入路行PELD44例,随访期存在腰痛12例(27.3%),术后新发4例(9.1%),较术前加重8例(18.2%);大腿后方痛9例(20.4%),术后新发5例(11.4%),加重4例(9.1%)。经椎板间后入路行PELD44,术后存在腰痛7(15.9%),新发1例(2.3%),加重6例(13.6%);大腿后方痛5(11.4%),新发2(4.6%),加重3(6.8%)。经侧入路PELD的腰痛和大腿后方痛发生率均高于后入路.依据MacNab标准,88PELD疗效为优42例(47.7%),良25例(28.4%),中17例(19.3%),差4例(4.6%)。两种入路共18例患者因随访期腰痛和(或)大腿后方痛疗效评级为中和差。所有患者均未发生神经损伤、血肿及感染。所有术后腰腿痛患者给予口服药物和康复治疗后均缓解,无一例需再次手术治疗。

 

结论

PELD术后早期易新发腰痛或大腿后方痛,甚至较术前加重,并且经椎间孔侧入路的发生率高于经后方椎板间入路。疼痛经保守治疗均可以得到缓解,但仍是影响手术疗效的因素之一。