文章简介

出版社:中华医学杂志

作   者:苗军 刘艳成 兰杰 纪经涛 韩岳 胡永成 张泽佩

编   号:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.17.008

年   份:2019    点击量:17

文章摘要

目的

观察改良微型钛板重建伸肌附着点在颈后路单开门椎管扩大成形术中的应用效果。

 

方法

选取2016年1月至2017年2月在天津医院接受手术治疗的26例脊髓型颈椎病患者,均采用单开门椎管扩大成形+改良微型钛板固定+颈后伸肌群附着点重建治疗。患者男14例,女12例,年龄(59±18)岁。术后采用日本骨科协会(JOA)脊髓损害评分表评估手术前后神经功能改善情况,以颈椎度曲指数(CCI)来评估颈椎曲度变化情况,并观察颈后肌群萎缩及轴性症状发生情况。组内比较采用重复测量的方差分析或配对t检验。

 

结果

所有患者均顺利接受手术,未出现脊髓损伤或神经症状加重病例,手术时间(116±32)min,术中出血量(196±41)mlJOA评分由术前的(7.8±2.1)分恢复为术后3个月和未次随访的(13.5±3.4)分和(13.9±3.7)(F=30.619P0.05)。末次随访时神经功能改善率达到66%±13%。CCI由术前的14.3%±3.9%减小到术后3个月的13.7%±3.7%及末次随访时的13.0%±3.3%,手术前后差异无统计学意义(F=0.829P0.05)。术前颈后肌群横截面积为(36±8)cm2,末次随访时为(34±7)cm2,差异无统计学意义(t=1.208P0.05)。脊髓漂移距离为(2.6±0.5)mm;术后有3(11.5)患者出现轴性症状。

 

结论

单开门椎管扩大成形术中,改良微型钛板不仅能维持颈椎稳定性,还可重建伸肌附着点从而减轻颈后肌群的萎缩,避免颈椎后凸畸形发生,亦可降低轴性症状的发生。