文章简介

出版社:中华医学杂志

作   者:陈意磊 朱志海 王玉康 范顺武 方向前 万双林 张建锋 赵兴 赵凤东

编   号:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.25.005

年   份:2018    点击量:220

文章摘要

目的

比较斜侧方椎间融合术(OLIF)和经椎间孔椎间融合术(TLIF)在手术时间、出血量、临床效果和术后矢状面前凸恢复等方面的差异。

 

方法

采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2017年12月浙江大学邵逸夫医院收治的OLIF和TLIF病例共73例,其中男31例,女42例;年龄36~88岁,平均65.8岁。腰椎间盘突出症伴钙化9例,腰椎管狭窄症34例,退变性腰椎滑移症17例,退变性腰椎侧凸症12例,腰椎峡部裂性滑移症1例。按手术方式为分OLIF组(34例)和TLIF组(39例)。记录比较两组手术时间、术中出血量及是否输血,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍评分(ODI),并测量术前和术后腰椎前凸角(LL)和融合节段前凸角(FSL)。组间比较采用Student t检验。

 

结果

OLIF组有10例(29.4%)使用后路固定,TLIF组全部39例(100%)均使用后路固定(χ2=41.013P0.05)。OLIF组手术时间和术中出血量显著小于TLIF[163 ± 68)比(233 ±79min、(116 ±148)比(434 ±201mlt=4.0196.964,均P0.05]OLIF组和TLIF组在手术后VASODI下降分值差异均无统计学意义(t=1.7160.522,P0.05)。OLIFLL恢复4.0°±10.0°,TLIF组为4.2°±6.1°;OLIFFSL恢复4.1°±7.0°,TLIF组为5.2°±4.6°,差异均无统计学意义(t=0.1390.805,P0.05)。使用后路固定的OLIFLL恢复显著大于TLIF组(9.9°±11.1°比4.2°±6.1°,t=2.180P0.05)。

 

结论

OLIFTLIF都能一定程度上恢复腰椎前凸,但OLIF在手术时间和术中出血量上有明显优势。同时,在加用后路固定的情况下,OLIF对前凸矫正的效果比TLIF更好。