文章简介

出版社:脊柱外科杂志

作   者:王欢

编   号:10.3969/j.issn.1672-2957.2018.02.001

年   份:2018    点击量:143

文章摘要

    寰枢椎是脊柱结构最复杂、运动方式最独特、治疗困难争议最多的部位。

    主要特点如下:

    ①寰枢椎的运动是三维大幅度的弹性运动,其承担头颈部50%的旋转及12%的屈伸和侧曲运动,最灵活也最不稳定,最脆弱和最容易受伤,因其骨结构相对纤细,多依靠软组织稳定。

    ②特殊的结构造就特殊的生物力学性能。寰枢椎间没有椎间盘,不适用三柱理论。寰枢关节以枢椎的2个侧块关节为支撑,将来自头部的两股力量传递到三柱的下颈椎,是力量转换中心。

    ③寰枢椎是脊柱结构中发生变异和畸形较多的部位,常见齿突发育畸形、游离齿突、寰椎枕骨化、寰椎后弓缺如、不对称性寰椎发育过小(约10%)等,对手术影响最明显的是椎动脉畸形。

    ④枢椎是骨肿瘤的高发节段,也是类风湿性关节炎和结核等特殊炎症的好发部位。

    ⑤寰枢椎位置深在,涉及生命的重要结构多,手术风险较大。

    ⑥治疗方法多、争议大,如老年Ⅱ型齿突骨折的治疗,骨折不愈合的风险始终存在,目前缺乏足够的证据来建立老年人齿突骨折治疗的标准。