文章简介

出版社:中华医学杂志

作   者:赵栋 马信龙 王文良 张玲

编   号: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.07.007

年   份:2018    点击量:238

文章摘要

目的

探讨加速康复外科(ERAS)模式在单侧全膝关节置换术(TKA)的围手术期临床应用效果。

 

方法

回顾性分析2015年9至2016年9月98例在武警后勤学院附属医院骨科接受单侧TKA的患者资料;其中52例应用常规传统手术方案(常规组),46例应用ERAS方案(ERAS组),收集两组患者性别、年龄、体质指数、术前血红蛋白、术前疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后显性出血量、术后24 h血红蛋白、输血比例、术后VAS评分、住院时间、患者满意度、术前及术后1、6个月膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分、术后2周、1个月、6个月膝关节活动度(ROM)、术后并发症的发生率。组间数据比较采用单因素方差分析或x2检验。

 

结果

两组术前一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。ERAS组术后显性出血量(224±59) ml明显低于常规组的(361±70) ml(t =4.723,P0.01)ERAS组术后24h血红蛋白(109±8) g/L显著高于常规组的(96±10) g/L(t=-3.297,P=0.004)ERAS组术后输血比例为6.5 (3/46)显著低于常规组的46.2 (24/52)(x2=19.207,P0.01)ERAS组术后12h48 h VAS评分均明显低于常规组(t=3.7083.894,PO.05);ERAS组住院时间为(6.8±1.2)d显著少于常规组的(13.1±2.6)d(t =6.924,P0.01)ERAS组术后16个月HSS评分均显著高于常规组(t=-3.677-3.594,P0.05)ERAS组术后2周及1个月ROM均显著高于常规组(t=-4.628-4.442,P0.05)ERAS组术后恶心呕吐率为13.0 (6/46)明显低于常规组的48.1 (25/52) (x2=13.852,P=0.002)。两组术后1个月VAS评分、术后6个月ROM、患者满意度差异均无统计学意义(=0.412-1.026,x2=3.695,P0.05)

 

结论

ERAS模式可有效改善单侧TKA患者围手术期状况,并促进患者早期康复,改善住院及手术体验,与传统手术疗效比较效果显著。