文章简介

出版社:中华医学杂志

作   者:林斌 陈志达 蔡弢艺 吴松松 郭志民

编   号:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.06.005

年   份:2018    点击量:214

文章摘要

目的

探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗儿童寰枢椎脱位的远期效果。

 

方法

回顾性分析2005年3月至2011年4月在解放军第一七五医院收治的21例儿童寰枢椎脱位患儿的临床资料,其中男12例,女9例;年龄3~9岁,平均6.1岁;14例为Ⅰ型不稳定寰枢椎脱位,7例为Ⅱ型牵引可复位寰枢椎脱位;患儿均接受后路椎弓根螺钉内固定术。术前及末次随访时分别测量颈椎侧位X线片颈椎整体曲度、曲度角度及下颈椎的稳定性大小来评价该术式对儿童发育的影响,并观察神经功能变化及植骨融合效果等。

 

结果

患儿均获得随访,随访时间65 127个月,平均96.4个月,6个月内均达到骨性愈合;术前颈椎整体曲度分布:前凸9例、垂直12例,与术后的整体曲度(前凸12例、垂直9)差异无统计学意义(P=0.354);末次随访时,整体曲度前凸17例,垂直4例,与术后的整体曲度相比差异无统计学意义(P=0.095);患儿均未出现后凸及鹅颈畸形;术后颈椎曲度角度显著小于术前(15.5°±2.5°比31.7°±4.2°,P0.001);末次随访曲度角度(19.1°±2.7°)与术后差异无统计学意义(P=0.343);患儿均未出现下颈椎不稳的影像学表现;术前4例患儿合并神经损伤,其中2Frankel B级,1Frankel C级,1Frankel D级,术后3个月随访,神经功能均得到不同程度的恢复。

 

结论

后路椎弓根螺钉内固定治疗儿童寰枢椎脱位远期效果良好。